Entlassungsmanagement – Blackout

Schülerdaten

Zuname

Vorname

Klasse

Geschwisterkinder an der Schule

Nein Ja

Wenn ja, Name / Namen der Geschwister

Klasse(n)

Mein Kind darf / wird im Fall eines Blackouts – (bitte zutreffendes ankreuzen):

alleine nachhause gehen.

mit seinen Geschwistern – OHNE Begleitung eines/r Erwachsenen – nachhause gehen.

von einem/r Erziehungsberechtigten zeitnah abgeholt.

mit folgendem/r Schüler:in bzw. folgender Familie (Kind) mitgehen:

Name

Klasse

Name

Klasse

Name

Klasse

von einer der folgenden anderen Personen abgeholt werden:

Name

Ich habe die Informationen über die Vorgehensweise im Falle eines Blackouts in der MS Steinergasse gelesen und zur Kenntnis genommen.

Datum

Unterschrift eines/r Erziehungsberechtigten